Ein neues Handbuch für globale Gesundheit: Natürliche Infrastruktur. Von Vera Seisjo, Wissenschaftlerin bei One Health/Asian Infrastructure Bank (AIIB)

Vera Siesjö, Leitende Wissenschaftlerin, One Health, Wirtschaftsabteilung,Asiatische Infrastrukturbank (AIIB)

Durch die Konzentration der Investitionen auf den Zusammenhang von Gesundheit, Klimawandel und Natur könnten zusätzliche Mittel in Milliardenhöhe von Gesundheits- und Klimafinanzierungsagenturen, vom Klimawandel betroffenen Ländern, philanthropischen Organisationen und dem privaten Sektor freigesetzt werden.

Die Welt steht vor konvergierenden Krisen: Klimawandel, Naturzerstörung und Instabilität der öffentlichen Gesundheit. Diese Krisen sind untrennbar miteinander verbunden, verstärken sich gegenseitig und untergraben den Fortschritt hin zu nachhaltiger Entwicklung.

Schon heute sind mehr als 3,3 Milliarden Menschen durch den Klimawandel erhöhten Gesundheitsrisiken ausgesetzt. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass die Morbidität und Mortalität infolge klimabedingter Naturkatastrophen bis 2050 insgesamt zu weiteren 15 Millionen Todesfällen führen wird. Besonders gefährdet sind gefährdete Bevölkerungsgruppen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), in denen oft zu wenig in die Klima- und Gesundheitsinfrastruktur investiert wird.

Dennoch befassen sich globale Finanzierungsmechanismen derzeit isoliert mit diesen Problemen. Klimafonds übersehen den gesundheitlichen Nutzen. Die Gesundheitsinfrastruktur ignoriert Umweltrisiken. Investitionen in die Natur sind selten mit positiven Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit verknüpft.

Fragmentierte Finanzierung und ignorierte Umweltrisiken

Finanzierungsmodelle vernachlässigen oft die grundlegenden Umweltfaktoren für Gesundheit: saubere Luft, sauberes Wasser und funktionierende Ökosysteme. So werden beispielsweise die Risiken des Natur- und Biodiversitätsverlusts in bestehenden Solvenz- und Schuldentragfähigkeitsbewertungen unzureichend berücksichtigt. Die Auswirkungen des Natur- und Biodiversitätsverlusts auf das BIP, die Kreditwürdigkeit von Staaten, das Überschuldungsrisiko und die Zinskosten sind jedoch erheblich, insbesondere für gefährdete Entwicklungsländer.

Bei Gesundheitsinvestitionen werden Klimarisiken oder die Ökosystemzerstörung selten berücksichtigt, und die Klima- oder Naturfinanzierung ignoriert oft die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. Diese Fragmentierung schränkt den Umfang und die Wirksamkeit von Infrastrukturmaßnahmen ein.

Darüber hinaus sind die Kosten der Untätigkeit alarmierend. Eine aktuelle Studie ergab, dass die jährlichen Gesamtkosten der antimikrobiellen Resistenz (AMR) bis 2050 in Brasilien 20 Milliarden US-Dollar, in China 85,4 Milliarden US-Dollar, in Indonesien 13 Milliarden US-Dollar und in Indien 82,2 Milliarden US-Dollar erreichen könnten. In diesen Fällen zeigten sich Maßnahmen in den Bereichen Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH) sowie Hygienemaßnahmen als erheblich wirksam zur Verringerung der gesundheitlichen und wirtschaftlichen Belastungen, was die Notwendigkeit eines globalen, multisektoralen Ansatzes unterstreicht.

Frühe Investitionen als Katalysator

Angesichts des makroökonomischen Drucks, der zu Desinvestitionen in die globale Gesundheit führt, und eines unwahrscheinlichen Rückgangs der Nachfrage nach Gesundheitsinfrastruktur in späteren Phasen könnte die Finanzierung von Klima- und Anpassungsmaßnahmen der Schlüssel zur Steigerung der Investitionen in die Gesundheitsversorgung in der Frühphase sein.

So finanzierten multilaterale Entwicklungsbanken im Jahr 2023 Klimaprojekte im Wert von 125 Milliarden US-Dollar, mehr als das Doppelte des Betrags im Jahr 2019. Frühere Studien zeigten jedoch, dass nur 2 % der Anpassungsfinanzierung und 0,5 % der multilateralen Klimafinanzierung für Projekte bereitgestellt werden, die ausdrücklich auf den Schutz oder die Verbesserung der menschlichen Gesundheit ausgerichtet sind.

Wenn wir die gesundheitlichen Vorteile von Investitionen in Klima und Natur berücksichtigen, könnten wir zusätzliche Finanzierungen in Milliardenhöhe freisetzen, und zwar nicht nur von multilateralen Entwicklungsbanken, sondern auch von Klimafinanzierungsagenturen, vom Klimawandel betroffenen Ländern, philanthropischen Organisationen und dem privaten Sektor.

Luftverschmutzung, ein Beispiel

Ein Beispiel hierfür ist die Luftverschmutzung. Die Belastung mit Feinstaub ist eine der Hauptursachen für Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Projekte, die Kohleenergie durch erneuerbare Energien ersetzen oder den öffentlichen Nahverkehr verbessern, reduzieren nicht nur die Emissionen, sondern verbessern auch die Gesundheit und entlasten die Gesundheitssysteme.

In ähnlicher Weise kühlt hitzemildernde Infrastruktur, wie etwa Stadtwälder, nicht nur Städte und absorbiert Kohlenstoff, sondern reduziert auch die Zahl der Krankenhausaufenthalte während Hitzewellen und verbessert das psychische Wohlbefinden.

Deshalb ist die Natur eine unserer wichtigsten Gesundheitsressourcen. Vierzig Prozent der modernen Arzneimittel stammen aus natürlichen Quellen; Bestäuber sichern etwa ein Drittel unserer weltweiten Nahrungsmittelversorgung; Ökosysteme sorgen für natürliche Wasserfilterung; und die Artenvielfalt schützt uns vor Zoonosen. Diese Vorteile sind nicht nur derzeit durch die Klimakrise bedroht, sondern werden auch allzu oft als entscheidende Faktoren für eine bessere globale Gesundheit übersehen.

Natürliche Infrastruktur als Verbündeter für die Gesundheit

Natürliche Infrastruktur wie Mangroven, Feuchtgebiete und Wälder spielen eine entscheidende Rolle beim Schutz und der Verbesserung des Lebens. Mangroven bieten beispielsweise Hochwasserschutz, filtern Wasser, speichern Kohlenstoff und tragen zur Ernährungssicherheit und zum Lebensunterhalt bei.

Darüber hinaus bieten sie einen immensen wirtschaftlichen Wert, den das UNEP auf 33.000 bis 57.000 US-Dollar pro Hektar und Jahr schätzt. Natürliche Systeme wie diese verschwinden jedoch mit alarmierender Geschwindigkeit: Zwischen 1980 und 2000 gingen weltweit etwa 25 % der Mangrovenflächen verloren, und ihr Rückgang hält seitdem an, und die proaktive Finanzierung zur Umkehr dieser Situation ist nach wie vor vernachlässigbar.

Ein Umdenken ist längst überfällig, und der Weltnaturschutztag bietet eine gute Gelegenheit, darüber nachzudenken, wie wir die natürlichen Ressourcen und die Artenvielfalt unseres Planeten entwickeln und erhalten. Durch Investitionen in eine Infrastruktur, die den gemeinsamen Nutzen für Gesundheit, Klima und Natur berücksichtigt, können wir Milliarden Dollar an ungenutzten Mitteln freisetzen, die Gesundheit langfristig verbessern und die finanzielle Belastung der Gesundheitssysteme reduzieren. Diese Investitionen sind evidenzbasiert, kosteneffizient und zunehmend dringlich.

Vera Seisjo Leitender Wissenschaftler, One Health, Wirtschaftsabteilung,Asiatische Infrastrukturbank (AIIB)

Sie verfügt über mehr als 15 Jahre internationale Erfahrung in den Bereichen globale Gesundheit, planetare Gesundheit, One Health und Gesundheitssystementwicklung. Vor ihrem Eintritt in die AIIB arbeitete sie in verschiedenen Organisationen, unter anderem als Beraterin der schwedischen Entwicklungsagentur, als leitende Programmbeauftragte der Alliance to Defeat NCDs beim UNOPS (Genf), als Gesundheitssystemberaterin der Asiatischen Entwicklungsbank und als Landesdirektorin von ACCESS Health International auf den Philippinen und in Indonesien. In diesen Organisationen leitete sie Arbeiten zu Gesundheitsfinanzierung, Gesundheitsqualität und Prozessverbesserung, Klima und Gesundheit, digitaler Gesundheit, patientenzentrierter Gesundheitsversorgung sowie Gesundheitspolitik und -systemforschung. Siesjö war außerdem Mitglied der Geschäftsleitung des Center for Health Market Innovation und eine der ersten Leiterinnen des Joint Learning Network for Universal Health Coverage. Außerdem war sie Mitbegründerin von E-Pharma und beriet mehrere Startups im Gesundheitswesen.

Vera war eine der Autorinnen des wichtigsten Berichts der MDB, „Infrastructure for Planetary Health“ , und gehörte zum Team, das den vorherigen Bericht der AIIB, „Nature as Infrastructure : Infrastructure for Planetary Health“, erstellte, in dem die erheblichen Zusatznutzen einer nachhaltigen Infrastrukturentwicklung für Gesundheit, Klima und Natur untersucht werden.

Durch die Konzentration der Investitionen auf den Zusammenhang zwischen Gesundheit, Klimawandel und Natur könnten zusätzliche Mittel in Milliardenhöhe von Gesundheits- und Klimafinanzierungsagenturen, vom Klimawandel betroffenen Ländern, Wohltätigkeitsorganisationen und dem privaten Sektor freigesetzt werden.

Die Welt steht vor konvergierenden Krisen – Klimawandel, Naturzerstörung und Instabilität der öffentlichen Gesundheit. Diese sind untrennbar miteinander verbunden, verstärken sich gegenseitig und untergraben den Fortschritt nachhaltiger Entwicklung. Bereits heute sind über 3,3 Milliarden Menschen aufgrund des Klimawandels erhöhten Gesundheitsrisiken ausgesetzt. Der Rat der Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass die Morbidität und Mortalität durch klimaverschärfte Naturkatastrophen bis 2050 insgesamt 15 Millionen zusätzliche Todesfälle verursachen wird.[1] Besonders gefährdet sind gefährdete Bevölkerungsgruppen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), in denen oft nur geringe Investitionen in die klima- und gesundheitsbezogene Infrastruktur getätigt werden.

Trotzdem gehen globale Finanzierungsmechanismen diese Probleme derzeit isoliert an. Klimafonds übersehen den gesundheitlichen Nutzen. Die Gesundheitsinfrastruktur ignoriert Umweltrisiken. Investitionen in die Natur sind selten mit positiven Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit verbunden.

Umweltfaktoren und Finanzierungslücken

Finanzierungsmodelle vernachlässigen oft die grundlegenden Umweltfaktoren für Gesundheit – saubere Luft, sauberes Wasser und funktionierende Ökosysteme. So werden beispielsweise Risiken des Natur- und Biodiversitätsverlusts in bestehenden Kreditwürdigkeits- und Schuldentragfähigkeitsbewertungen nicht ausreichend berücksichtigt. Die Auswirkungen des Natur- und Biodiversitätsverlusts auf das BIP, die Kreditwürdigkeit von Staaten, das Überschuldungsrisiko und die Zinskosten sind jedoch erheblich, insbesondere für gefährdete Entwicklungsländer.

Auch bei Investitionen im Gesundheitswesen werden Klimarisiken oder die Ökosystemzerstörung selten berücksichtigt, und die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit werden bei der Klima- oder Naturfinanzierung oft außer Acht gelassen. Diese Fragmentierung schränkt den Umfang und die Wirksamkeit von Infrastrukturmaßnahmen ein.

Darüber hinaus sind die Kosten der Untätigkeit erschreckend. Eine aktuelle Studie ergab, dass die jährlichen Gesamtkosten der antimikrobiellen Resistenz (AMR) bis 2050 in Brasilien 20 Milliarden US-Dollar, in China 85,4 Milliarden US-Dollar, in Indonesien 13 Milliarden US-Dollar und in Indien 82,2 Milliarden US-Dollar erreichen könnten.[2] In diesen Fällen zeigten sich Wasser-, Sanitär- und Hygienemaßnahmen als signifikante Beitrag zur Reduzierung der gesundheitlichen und wirtschaftlichen Belastungen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit eines sektorübergreifenden globalen Ansatzes.

Klimafinanzierung als Katalysator für die Gesundheit

Angesichts des makroökonomischen Drucks, der zu Desinvestitionen im globalen Gesundheitswesen führt, und der Nachfrage nach nachgelagerter Gesundheitsinfrastruktur dürfte die Finanzierung von Klima- und Anpassungsmaßnahmen der Schlüssel zur Mobilisierung von Investitionen im vorgelagerten Gesundheitswesen sein. Im Jahr 2023 finanzierten multilaterale Entwicklungsbanken Klimaprojekte im Wert von 125 Milliarden US-Dollar – mehr als doppelt so viel wie 2019.[3]

Frühere Studien haben jedoch ergeben, dass lediglich zwei Prozent der Anpassungsfinanzierung und 0,5 Prozent der multilateralen Klimafinanzierung für Projekte bereitgestellt werden, deren Schwerpunkt ausdrücklich auf dem Schutz oder der Verbesserung der menschlichen Gesundheit liegt.[4] Wenn wir die gesundheitlichen Vorteile von Investitionen in Klima und Natur berücksichtigen, könnten wir zusätzliche Mittel in Milliardenhöhe freisetzen – nicht nur von multilateralen Entwicklungsbanken, sondern auch von Klimafinanzierungsagenturen, vom Klimawandel betroffenen Ländern, Wohltätigkeitsorganisationen und dem privaten Sektor.

Nehmen wir zum Beispiel die Luftverschmutzung. Die Belastung mit Feinstaub ist eine der Hauptursachen für Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Projekte, die Kohlekraftwerke durch erneuerbare Energien ersetzen oder den öffentlichen Nahverkehr verbessern, reduzieren nicht nur die Emissionen – sie verbessern auch die Gesundheit und entlasten die Gesundheitssysteme. Ähnlich verhält es sich mit hitzemindernder Infrastruktur, wie etwa Stadtwäldern. Sie kühlen nicht nur Städte und absorbieren Kohlenstoff, sondern reduzieren auch Krankenhausaufenthalte während Hitzewellen und verbessern das psychische Wohlbefinden.

Die Natur ist eines unserer wichtigsten Gesundheitsgüter. 40 Prozent der modernen Arzneimittel stammen aus natürlichen Quellen; Bestäuber sichern etwa ein Drittel unserer weltweiten Nahrungsmittelversorgung; Ökosysteme sorgen für eine natürliche Wasserfilterung; und die Artenvielfalt schützt uns vor Zoonosen. Diese Vorteile sind derzeit nicht nur durch die Klimakrise bedroht, sondern werden auch allzu oft als entscheidender Faktor für eine verbesserte globale Gesundheit übersehen.

Die Rolle naturbasierter Infrastruktur

Naturnahe Infrastruktur – wie Mangroven, Feuchtgebiete und Wälder – spielt eine entscheidende Rolle beim Schutz und der Verbesserung des Lebens. Mangroven bieten beispielsweise Hochwasserschutz, filtern Wasser, speichern Kohlenstoff und fördern Ernährungssicherheit und Lebensgrundlagen. Ihr wirtschaftlicher Wert ist zudem enorm – vom UNEP auf 33.000 bis 57.000 US-Dollar pro Hektar und Jahr geschätzt.[5] Allerdings verschwinden solche natürlichen Systeme mit alarmierender Geschwindigkeit – seit 1980 und 2000 gingen weltweit etwa 25 Prozent der Mangrovenflächen verloren, und der Rückgang setzt sich seitdem fort –, und die proaktive Finanzierung, um diesen Trend umzukehren, ist nach wie vor gering.[6]

Ein Umdenken ist längst überfällig, und der Weltnaturschutztag bietet die Gelegenheit, darüber nachzudenken, wie wir die natürlichen Ressourcen und die Artenvielfalt unseres Planeten entwickeln und erhalten. Durch Investitionen in eine Infrastruktur, die den gemeinsamen Nutzen für Gesundheit, Klima und Natur berücksichtigt, können wir Milliarden ungenutzter Mittel freisetzen, die Gesundheit langfristig verbessern und die finanzielle Belastung der Gesundheitssysteme reduzieren. Diese Investitionen sind evidenzbasiert, kosteneffizient und zunehmend dringlich.

Vera Siesjö, Senior One Health Scientist Wirtschaftsabteilung, Asiatische Infrastrukturinvestitionsbank (AIIB)

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